静脉性勃起功能障碍的手术

文章来源：重庆曙光男科医院撰写作者：在线医生发布时间：2012-05-05 14:49

　    　静脉泄漏是勃起功能障碍的重要原因之一，而且背静脉结扎术可以增进勃起功能，后人却忽视了这种观点。直到1980年人们发现当观看色情影片时回流减少，在海绵体动力学实验中发现有些人需要用较的海绵体内灌流量才能维持勃起，此时人们才对此重视起来。泄漏可以按发病原因可分为5种：

　　型是先天性过粗或过多，常为原发性勃起功能障碍;

　　第二型是白膜薄弱引起的静脉闭锁不全，常见于老年性勃起不全;

　　第三型为海绵体病变包括硬结症(peyronine，ssyndrome)、外伤性斑痕及萎缩、变形，常见于严重的糖尿病和动脉硬化患者;

　　第四型是神经传导递质功能失调而引起的海绵体松驰障碍，常见于神经性或生理性勃起功能障碍和重度吸烟者;

　　第五型是海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于持续勃起症而做分路手术者。但是在血管性勃起功能障碍患者中，动静脉混合性的占50%，而单纯静脉性只占10%。以上5种中、第五型为静脉手术适应症，而第二、第三型效果较差，第四型为手术禁忌症。

　　静脉性勃起功能障碍的手术适应症：静脉手术的比较好的对象是先天性过粗或过多，海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于持续勃起症而做分路手术者。患者选择时参考声多普勒检查动脉反应良好;海绵体注射疗法和真空负压装置效果不佳;戒烟者;无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病;年龄小于60岁。术前重复进行海绵体测压或海绵体照影，对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。

　　静脉性勃起功能障碍的手术方法：性勃起功能障碍的手术方法多种多样，主要是结扎白膜表面可见的导静脉、背深静脉、海绵体静脉以及脚静脉。手术过程中注意防止损伤神经和动脉。常用手术方法有背深静脉结扎术、海绵脚静脉结扎术、海绵体静脉结扎术、尿道海绵体剥脱术、双髂内静脉结扎术等。

　　静脉性勃起功能障碍的手术效果：Lue追踪观察100名患者中，成功者占44%，部分成功占24%，而这些人需要使用海绵体注射疗法或真空负压装置(术前这些疗法并无效)，手术失败率为32%，认为在海绵体内压测定及海绵体造影术观察到，需要有相当快的输入速度或明显泄漏者手术效果较好。影响手术结果的因素包括患者选择、手术技术、海绵体造影术等因素。

　　静脉性勃起功能障碍手术有40%一50%术后有失败的可能性，20%还要依靠海绵体注射疗法，30%一40%远期效果不佳。所以术前需要和患者充分交谈，以避免产生过的期待感，这一点很重要。若严格掌握手术适应症，提静脉性勃起功能障碍手术技术可能会得到更好的结果。

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