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1、睾丸鞘膜积液
水肿可以引起睾丸鞘膜积液,也可以引起睾丸(实质) 水肿。表明睾丸水肿能降低睾丸功能,建议术中保护淋巴管,减少术后睾丸水肿,得到更好的男性学的结果。
2、阴囊水肿
阴囊水肿是手术后常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,也有维持12个月以上者。水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。
3、神经损伤
神经损伤以前很少提及。在经腹股沟精索内静脉位结扎术中,可能损伤的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经,还有几乎未被提及的精索上神经和精索下神经。精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2% ~9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0~10d(平均3d),症状维持平均约8个月。生殖股神经损伤在电刀烧灼或声刀切开精索外膜时容易损伤。操作不精细,过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。
4、输精管损伤
输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿、男科的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。需要强调指出手术中切忌将包括输精管及其动脉等一并结扎,否则将出现不愿意看到的结果,是严重的事故。
5、其他并发症
精索静脉曲张还有其他少见的并发症。如有病人术后诉腰背部、睾丸疼痛,可能与精索本身的解剖结构相关,在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;手术中腹腔和盆腔脏器损伤,如肠管、膀胱等,多由手术操作不精细或者对解剖不熟悉引起;偶尔也有股血管如股动脉和股静脉的损伤,多由手术者对腹股沟解剖层次不熟悉,或者助手过度向侧方牵拉,手术中偏离腹外斜肌腱膜而进入股环导致;或合并腹外疝。
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