矫治尿道下裂

文章来源：重庆曙光男科医院撰写作者：在线医生发布时间：2012-05-05 10:14

　　尿道下裂可分为龟头型、型、阴道阴囊接口型及会阴型，这是根据尿道口的位置不同来划分的，它们所占的比例分别是40%～50%、20%～30%、10%～15%。除了绝大多数的龟头型不需要治疗之外，其余的均需手术矫治。

若尿道下裂合并有两种隐睾症者，常被父母误以女儿身抚养而不知，这种假性阴阳人若不矫治，将影响其终身幸福。尿道下裂若不矫治，不仅有碍美观，且需蹲着解小便，异于正常男孩，影响小孩心理甚至成年成家。不但影响夫妻生活，且因射精时精子无法直接进入阴道内三分之一处而致不孕，易遭婚姻不幸。

矫治尿道下裂，必须遵守以下几点原则：矫治仅限于手术治疗。但龟头型无病性勃起，因为有良好的尿柱且维持正常的方向，则顺其自然不需矫治。然而50%这类的病人尿道口狭窄，影响排尿，则仅需施尿道口切开术。绝大多数的文献主张，对于有尿道下裂的小孩避免施包皮环切术，因为矫正痛性勃起及尿道重建时，需要多余的皮肤，这种原有的包皮为理想。
 

矫治包括两个步骤，一为痛性勃起的矫正;另一为尿道重建，使尿道开口于近龟头处，维持直立排尿姿势。从手术的观点看，克利毕氏认为在几岁时施变直手术并不重要。但西塞氏确信，假如病人在适当的年龄以前若不矫正痛性勃起，则海绵体腹侧的血流空间有潜在萎缩的危机，能使痛性勃起变得更复杂，所以他主张变直手术宜趁早施行。米兰氏也发现，腹侧弯曲的程度随小孩的增长而加大。

另外，为避免小孩的自尊心遭受打击而养成自卑感及害羞的人格，影响心理健康，这种矫治手术较好能在小孩入学之前施行。黑金氏与克利毕氏认为，手术后勃起会影响伤口愈合，所以他们主张手术前数天及手术后宜给予适量的女性激素以予抑制，但对于十几岁的小孩或年轻的成人即使给予大量的女性激素，其作用并不显着。因此，为了避免这种手术后所引起的勃起麻烦，较好所有矫治的手术均在小孩入学前完成。

至于矫治的方法，可分为多次矫治法与快速矫治法。快速矫治法，系指痛性勃起的矫正与尿道重建手术快速完成。所谓多次矫治法，就是将痛性勃起的矫正与尿道的重建手术分次完成，而两次手术之间至少需要半年。痛性勃起的矫正系指将尿道口远端的纤维束去除而使变直，然后利用冗长的包皮填补缺损的皮肤，以此次作为将来重建尿道的基础。

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