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1.腔静脉后输尿管:在正常发育过程中,右侧后主静脉逐渐退化萎缩,下腔静脉主要是由下主静脉和上主静脉演变而成。因而有输尿管位于下腔静脉外侧。如胚胎发育异常,右侧后主静脉不退化,继续存在并演变成为下腔静脉的主要组成部分,则使输尿管处于下腔静脉的后面,绕至前方,经其外侧转向下方进入膀胱,从而形成下腔静脉后输尿管。因此都发生在右侧,很少见,男性为多。
临床表现主要是下腔静脉对输尿管的压迫所导致的上尿路梗阻症状,发生肾盂及输尿管扩张和积水,以及伴发尿路感染、结石和血尿等。诊断主要依据静脉尿路造影和输尿管逆行造影,显示右输尿管向正中移位,越过第3、4腰椎形成"S"状异常,若能同时作下腔静脉造影,则可显示右输尿管与下腔静脉的关系。治疗则根据肾受损程度作输尿管切断、复位、再吻合术。
2.输尿管疝罕见:可向腹股沟、阴囊(男性)或股管(女性)疝出,多数是腹膜旁输尿管疝,输尿管襻位于腹膜囊的内侧,一般无疝囊,疝入阴囊者发生扩张,可引起上尿路梗阻。临床表现为腰痛或尿路感染症状。静脉尿路造影可能显示部分输尿管移位于腹股沟或阴囊部位。可采用切除疝出部分的输尿管和再吻合术。
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