重庆前列腺肥大是怎么回事

　　前列腺是个怎样的器官，也许有的人还不太熟悉，我们首先了解下前列腺的解剖和功能是十分必要的。前列腺是较大的男性附属性腺，它呈栗子组状，底向上，尖向下，位于骨盆深处，紧贴在膀胱颈部。前列腺分为五个叶，即前叶，中叶，后叶及两侧叶，围绕在尿道起始部的周围，前列腺小管则开口在尿道后壁精阜的两旁。正常成年男性前列腺质地坚实，底部横径约4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，重约20克。

　　前列腺的主要功能是供应精液中的某些成分，受雄激素的控制，对生育非常重要。前列腺分泌的前列腺液是精子的溶媒，它含有无机物，有机物及各种酶类，在受孕的生理过程中起重要作用。前列腺液除了增加精液的量，使精子易于输出体外，它也是精子的营养基液。射精时，前列腺和精囊的肌肉收缩，将其分泌物从小叶及腺管中压入近端尿道。另外前列腺构成近端尿道壁，包括尿道内括约肌，环形平滑肌纤维围绕前列腺部尿道。当膀胱逼尿肌收缩时，内括约肌即放松，尿液才能排出。

　　前列腺像身体其他器官一样，也有一个发育、成熟到衰退的过程。出生后至青春期前列腺生长甚慢，青春期后生长速度加快，30—45岁间其体积保持衡定，以后出现两种倾向，一部分人则趋于萎缩，腺体体积渐渐缩小，而另一部分人趋向增生，前列腺体积渐渐增大。

　　前列腺增生也称前列腺肥大，好发于40岁以上男子，偶在40岁前发病，因此前列腺肥大基本上属于老年病，人愈长寿这个问题就显得愈突出，发病率随年龄增长而增长。根据欧美各国的统计，如以组织学检查为根据则年龄达50岁时几乎都可以发现前列腺肥大的变化;如以尸体解剖肉眼检查为标准，则50--60岁男性35%～45%有前列腺肥大，至60--70岁时则达到75%。病理上有前列腺肥大的改变时，临床上仍可全无病象，因此临床上的发病率远较上述数字为低、无论如何前列腺肥大在泌尿外科中仍是一种常见疾病。

　　从组织学方面看，前列腺由围绕尿道的内层腺体，包括尿道粘膜腺组和尿道粘膜下腺组，以及在其外层的前列腺腺体所组成。发生肥大的部分主要是围绕尿道的尿道周围腺体。增生的组织形成圆球形结节，将真正的前列腺组织向外层压迫，使成薄层纤维腺样结构即前列腺外科包膜，在增生组织及被压迫的前列腺组织之间形成一明显分界面。因此，在前列腺单纯切除时，实际上切除的增生组织为尿道旁腺而真正的前列腺组织并未切除。前列腺肥大的程度颇不一致，一般从正常的20克重量增至30—80克，但也有重达100～200克者。

　　前列腺腺体增大本身少引起明显的生理学改变。前列腺增生的病理变化主要是由于增大的腺体引起尿道梗阻。增大的前列腺使后尿道延长，弯曲、受压、尿道出口抬。中叶增大时，可使膀胱颈部形成活瓣作用，这些变化阻碍了膀胱完全排空。前列腺大小与尿流梗阻的程度并不一定成比例，肥大部分的位置其重要，有时增大不过量10克左右却引起严重的梗阻，例如中叶肥大易梗阻后尿道口。

　　前列腺增生的病因，人们至今仍了解很少，目前仅知道两个不可缺少的原因是睾丸的存在及年龄，因此内分泌学说比较肯定，因为前列腺增生从不发生于青春期前切除睾丸者，例如调查一组26名在10～26岁间切除睾丸的太监发现，2人前列腺完全不能触及，2人呈黄豆大，3人仅1.5～2厘米薄片状。动物实验证明，在切除睾丸或用抗雄注激素治疗后，增生的前列腺可发生退行性变化;应用雄激素也可造成前列腺增生。有人认为在老年时期，人体内雄激素与雌激素的平失调可能是前列腺增生症的发病原因。但是老年人前列腺生及代谢变化究竟是由前列腺本身引起，还是继发于睾丸功能变化，至今尚不明了。对老年人的内分泌已经做过较多研究，但至今尚不了解哪一种内分泌变化是前列腺增生的致病因素。

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