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而继发性的鞘膜积液多有急性睾丸炎、附睾丸炎、精囊炎、创伤等。慢性症状性积液多见于慢性炎症、损伤或肿瘤而引起。在热带和我国南方地区常可见到由丝虫病或血吸虫病引起。
如果将鞘膜积液的内含物抽出,外观常呈黄色,清亮,比重1.010~1.025,蛋白3~6%为渗出液,含电解质、胆固醇、纤维蛋白原、上皮细胞及淋巴细胞。急性鞘膜积液多浑浊。如为出血多呈棕色,有大量红细胞和白细胞,甚至严重时呈脓性。
睾丸鞘膜积液的表现
睾丸鞘膜积液一般单侧发生,发生双侧者相对比较少见。主要症状表现为单侧阴囊慢慢增大,但不会有痛感,如果积液较多或经过长时间站立可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮,用手触之波动感很强。
增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外,并不因体位改变(如卧位)而缩小,一般不易摸到睾九,用手电筒从阴囊一侧照射,在对应的一面可出现明显的红光(透光试验阳性),如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体,继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。
不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力,但严重时的鞘膜积液可使隐入阴囊皮肤之中,影响正常性生活。此外,由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良,导致睾丸功能障碍,影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响,则取决于原发疾病的情况。
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