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器质性阳痿的原因：
一、血管性原因：包括任何可能导致海绵体动脉血流减少的疾病，或有碍静脉回流闭合机制的白膜、海绵窦内平滑肌减少所致的漏。
二、手术与外伤：大血管手术、前列腺癌治疗术、腹会阴直肠癌治疗术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。
三、泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。
四、泌尿生殖器畸形：先天性弯曲、双、小、阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良，海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
五、内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。其发生机理主要与海绵体上的自主神经纤维病变、血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
六、神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。
七、本身疾病：如硬结症、弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
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