精索静脉曲张有哪些辅助检查方法

文章来源：重庆曙光男科医院撰写作者：在线医生发布时间：2012-05-08 15:37

　　    红外线接触性阴囊测温、实时B型声检查、多普勒声听诊、放射性核素，99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等都是精索静脉曲张的辅助检查方法，对症状不明显的患者有一定的诊断价值，可选择采用。

　　正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。

　　目前选择性精索内静脉已成为一种的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。

　　①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内;

　　②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平;

　　③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。

　　近年来外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径过2mm为亚临床型精索静脉曲张，过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很，有报道认为其可能占男性不育症的25 %-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。早期诊断精索静脉曲张既可减轻患者的心理压力，也可以减少患者的经济支出，可谓是一举多得。

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